EN
الأقسام
EN

الأخبار

أنت هنا : الصفحة الرئيسية>الأخبار

إدارة مجرى الهواء لمواجهة الجائحة: خطوة نحو منظار الحنجرة العالمي بالفيديو؟

الوقت: 2020-09-25 الزيارات: 7

الهوائية  إدارة  من أجل باء: a خطوة  نحو بالمذيب فيديوهات منظار الحنجرة أثناء التفشي الحالي لـ باء، عمال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية معرضون بشدة للتلوث وانتشار العدوى. تم الإبلاغ عن حالات العدوى ذات الصلة بالمستشفيات على نطاق واسع ، مع متخصصو الرعاية الصحية تتأثر بشكل غير متناسب. عمال الرعاية الصحية الذين يشاركون في إدارة الخطوط الجوية من المرضى المصابين بأمراض خطيرة باء معرضة للخطر بشكل خاص بسبب استخدام أجهزة التنبيب ؛ على سبيل المثال ، نسبة من أطباء التخدير العاملين في ووهان ، الصين ، وأصبح إصابة بعد إجراء التنبيب الرغامي للمرضى مع مؤكد باء. إدخال أنبوب يستطيع تؤدي إلى تطاير الجزيئات الصغيرة التي تحتوي على الفيروس ، ويمكن لهذه الجسيمات أن تسافر لمسافات أبعد عندما يتم تعليقها في الهواء أكثر مما تنتقل عند عدم رشها واستنشاقها ، مما يزيد من خطر انتقال العدوى. لذلك فإن أطباء التخدير والتكثيف وغيرهم من أعضاء فريق إدارة مجرى الهواء ، يجب أن نكون حذرين عند إجراء التنبيب الرغامي لمرضى باء.

معتبرا أن أي مريض يدخل

قد تصاب وحدة العناية المركزة بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة باء 2 (SARS-CoV-2) ، we يقدم a فيديوهات of الرغامي يتم إجراء التنبيب في غرفة العمليات ، باستخدام جهازين مختلفين لتنظير الحنجرة (فيديو). على النحو الموصى به من قبل جمعيات إدارة مجرى الهواء في جميع أنحاء العالم ، استخدمنا الحث التسلسلي السريع ، وتم تجنب تهوية قناع الوجه. في الجزء الأول من الفيديو ، استخدام منظار الحنجرة القياسي ماكنتوش للتنبيب الرغامي الأماكن ال وجه of ال التنبيب جدا اغلق إلى ال صبور، مما يعرض جهاز التنبيب لخطر التلوث من إفرازات مجرى الهواء. في الجزء 2 من الفيديو ، استخدام مقطع فيديو منظار الحنجرة يسمح لجهاز التنبيب بالابتعاد تبدأ من ال المريض و is وبالتالي at مخفض مخاطر أكبر من التعرض لإفرازات مجرى الهواء والتلوث. جميع قد يؤدي استخدام الشفرة أحادية الاستخدام أيضًا إلى تقليل مخاطر انتقال المريض من مريض لآخر انتقال مقارنة مع استعمال of قابلة لإعادة الاستخدام شفرة.

تنظير الحنجرة بالفيديو هي أداة مهمة في توقعها

و غير متوقعة صعبة إدخال أنبوب. مناظير الحنجرة بالفيديو هي تصميم إلى تحسن تصور of ال لسان المزمار، بهدف تقليل وقت التنبيب الناجح ، وزيادة معدل نجاح المحاولة الأولى للتنبيب ، وزيادة التنبيب الكلي للنجاح معدل، تخفيض تطبيقي قوة، و تقليل المتعلقة بالتنبيب المضاعفات.

بعد التنفيذ الواسع لـ تنظير الحنجرة بالفيديو in تعمل غرف، ال معدل of صعبة و فشل التنبيب by ماهر مقدمي لديك رفض بشكل كبير. لكي تتأهل للحصول على حاسم سوء المرضى، ال استعمال of مناظير الحنجرة بالفيديو is أكثر الأخيرة

من غرف العمليات ؛ ومع ذلك ، فعاليتها في زيادة نجاح المحاولة الأولى وتقليلها صعوبة التنبيب or مضاعفات ذات صلة إلى إدخال أنبوب بقايا المثير للجدل. ومع ذلك ، بعد التدريب المناسب و التعليم، مناظير الحنجرة بالفيديو يستطيع أيضا be of عظيم مساعدة لمشغل متمرس في كل من غير صعبة و صعوبة إجراءات التنبيب في بيئة العناية المركزة. هذا الحد من صعوبة التنبيب يمكن أن تقلل بذلك انتقال الأمراض المعدية من مريض إلى مزود و السارس COV-2 عدوى.

تظهر فيروسات الجهاز التنفسي الجديدة كل عام ؛ إلى

تقليل ال انتشار of مرض وقائي الإجراءات ينبغي be اتخذت من أجل كل الرغامي إدخال أنبوب يؤدي ، هذه كاستخدام مناظير الحنجرة بالفيديو ، والتي السماح التصور غير المباشر ل لسان المزمار. في المملكة المتحدة ، التوجيه تبدأ من ال أزرق ملكي كلية of أطباء التخدير و ال كثيف تنصح جمعية الرعاية استخدام  مناظير الحنجرة بالفيديو من أجل إدخال أنبوب of المرضى الذين يعانون باء. في جميع أنحاء العالم، تشير البيانات إلى ذلك 80٪ من التنبيب of هؤلاء المرضى لديهم تم إجراؤها بمناظير الحنجرة بالفيديو. It is الجدير بالذكر أن الكفاءة مع منظار الحنجرة بالفيديو من غير المحتمل إلى be تحقق if هم استعمال بقايا محدود إلى وتوقع or صعوبة التنبيب غير المتوقعة. النامية خبرة in تنظير الحنجرة بالفيديو سوف يتطلب متكرر بدلا من عرضي استعمال، على حد سواء in تعمل غرف و in وحدات العناية المركزة.

تتوفر مناظير الحنجرة بالفيديو في عدة أنواع ،

ويجب أن يكون أطباء التخدير على دراية بمنظار الحنجرة بالفيديو الذي يستخدمونه. كما تدعو الإرشادات الوطنية للمملكة المتحدة إلى أن يقوم معظم أخصائيي التخدير بإدخال أنابيب للمرضى ، بدلاً من أطباء التخدير المبتدئين أو لأولئك الذين ليسوا على دراية بمنظار الحنجرة بالفيديو المتاح ، لتجنب إطالة التنبيب محاولة. جميع انتقال إلى تنظير الحنجرة بالفيديو كخيار أول روتيني طوال فترة التخدير و وحدة العناية المركزة ممارسة لديها كان وذكرت و is حاليا تنفيذ in ال مونبلييه جامعة مستشفى و آخر المستشفيات عبر فرنسا. We اعتقد أن من جميع المرضى مع باءو من الناحية المثالية كل المريض أثناء ال وباء، ينبغي يتم تنبيبها باستخدام فيديوهات تنظير الحنجرة.

لانسيت ريسبير ميد 2020

تم النشر اونلاين

5 مايو 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

لمعرفة المزيد عن العدوى في مهنيي الرعاية الصحية انظر تعريف مراسلة

لانسيت ريسبير ميد 2020. 8: e13

لمعرفة المزيد عن إدارة مجرى الهواء ل باء انظر تعريف مراسلة

مبضع تنفس ميد 2020. 8: e19

لمعرفة المزيد عن دعم المهنيين الطبيين انظر تعريف مراسلة مبضع 2020.

395: e42–43

يرى اونلاين للفيديو

لمعرفة المزيد عن تنظير الحنجرة بالفيديو

انظر تعريف الحرجة رعاية 2019. 23: 221 و

Br J أنايسث 2015. 115: 827-48

لمعرفة المزيد عن انخفاض معدلات التنبيب الفاشلة والصعبة انظر تعريف بر ي J Anaesth 2019.

122: 245-54

لمعرفة المزيد عن تنظير الحنجرة بالفيديو في أقسام التخدير والعناية المركزة انظر تعريف