EN
جميع الاقسام
EN

آخر الأخبار

أنت هنا : الصفحة الرئيسية>آخر الأخبار

إدارة مجرى الهواء لمواجهة الجائحة: خطوة نحو منظار الحنجرة العالمي بالفيديو؟

الوقت: 2020-09-25 الزيارات: 68

الهوائية  إدارة  مع أصحاب باء: a خطوة  نحو بالمذيب فيديوهات laryngoscope?During the current outbreak of باء, frontline health-care workers are at high risk of contamination and spreading the infection. Hospital-related infections have been widely reported, with health-care professionals being dis- proportionately affected. Health-care  workers  who are involved in إدارة الخطوط الجوية of severely ill patients with باء are particularly at risk due to the use of intubators; for example, a proportion of anaesthesiologists working in Wuhan, China, وأصبح إصابة after performing endotracheal intubation on patients مع مؤكد باء. إدخال أنبوب يستطيع trigger aerosolisation of small particles containing the virus, and these particles can travel further distances when suspended in the air than when not aerosolised and be inhaled, increasing the risk of transmission. Therefore, anaesthesiologists, intensivists, and others  members of the airway management team, should be careful when performing tracheal intubation for patients with باء.

Considering that any patient who is admitted to

the intensive care unit (ICU) might be infected with severe acute respiratory syndrome باء 2 (SARS-CoV-2), we يقدم a فيديوهات of الرغامي intubation performed in an operating room, using two different devices for laryngoscopy (video). As recommended by airway management societies worldwide, we used a rapid sequence induction, and face mask ventilation was avoided. In part 1 of the video, the use of standard Macintosh laryngoscope for tracheal intubation الأماكن ال وجه of ال intubator جدا اغلق إلى ال صبور، which puts the intubator at high risk of contamination from airway secretions. In part 2 of the video, the use of a video laryngoscope allows the intubator to be further away تبدأ من ال المريض و is وبالتالي at مخفض مخاطر أكبر of exposure to airway secretions and contamination. أفضل use of a single-use blade might also reduce the risk of patient-to-provider انتقال مقارنة مع استعمال of قابلة لإعادة الاستخدام شفرة.

video laryngoscopy is an important tool in anticipated

و غير متوقعة صعبة إدخال أنبوب. Videolaryngoscopes هي تصميم إلى تحسن تصور of ال لسان المزمار، aiming to decrease the time to successful intubation, increase first attempt intubation success rate, increase overall intubation للنجاح معدل، تخفيض تطبيقي قوة، و reduce intubation-related المضاعفات.

After wide implementation of video laryngoscopy in تعمل rooms, ال معدل of صعبة و فشل التنبيب by ماهر مقدمي لديك رفض بشكل كبير. ل حاسم سوء المرضى، ال استعمال of videolaryngoscopes is أكثر الأخيرة

than in operating rooms; however, their effectiveness in increasing first attempt success and reducing difficult intubation or مضاعفات ذات صلة إلى إدخال أنبوب بقايا المثير للجدل. However, after appropriate training و التعليم، videolaryngoscopes يستطيع أيضا be of عظيم مساعدة for an experienced operator in both non-difficult و difficult intubation procedures in the ICU setting. هذا reduction of difficult intubation could thereby reduce patient-to-provider transmission of infectious disease و السارس COV-2 عدوى.

New respiratory viruses are emerging each year; to

تقليل ال انتشار of disease, preventive الإجراءات ينبغي be اتخذت مع أصحاب كل الرغامي إدخال أنبوب يؤدي ، هذه as the use of videolaryngoscopes, which السماح indirect visualisation ل glottis. In the UK, guidance تبدأ من ال المجموعة الملكية كلية of Anaesthetists و ال كثيف Care Society advises استخدام  videolaryngoscopes مع أصحاب إدخال أنبوب of المرضى الذين يعانون باء. في جميع أنحاء العالم، data suggest that 80٪ من التنبيب of هؤلاء patients have been performed with videolaryngoscopes. It is worth noting that proficiency with videolaryngoscope is من غير المحتمل إلى be تحقق if هم استعمال بقايا محدود إلى وتوقع or unpredicted difficult intubation. النامية خبرة in video laryngoscopy سوف يتطلب متكرر بدلا من عرضي استعمال، على حد سواء in تعمل غرف و in ICUs.

Videolaryngoscopes do come in several varieties,

and anaesthetists have to be familiar with the  particular videolaryngoscope they are using. The UK national guidelines do also advocate that the most senior anaesthetist intubates patients, rather than junior anaesthetists or for those not familiar with the videolaryngoscope available, to avoid prolonging of the intubation محاولة. أفضل انتقال إلى video laryngoscopy as a routine firstline option throughout anaesthetic و وحدة العناية المركزة ممارسة لديها كان وذكرت و is حاليا تنفيذ in ال مونبلييه جامعة مستشفى و آخر hospitals across فرنسا. We اعتقد أن من جميع المرضى مع باءو من الناحية المثالية كل المريض أثناء ال وباء، ينبغي be intubated using فيديوهات تنظير الحنجرة.

لانسيت ريسبير ميد 2020

تم النشر اونلاين

5 مايو 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

لمعرفة المزيد عن infection in health- care professionals انظر تعريف مراسلة

لانسيت ريسبير ميد 2020. 8: e13

لمعرفة المزيد عن airway management for باء انظر تعريف مراسلة

مبضع تنفس ميد 2020. 8: e19

لمعرفة المزيد عن support for medical professionals انظر تعريف مراسلة مبضع 2020.

395: e42–43

يرى اونلاين للفيديو

لمعرفة المزيد عن video laryngoscopy

انظر تعريف الحرجة صندوق الرعاية 2019. 23: 221 و

Br J Anaesth 2015. 115: 827-48

لمعرفة المزيد عن declining failed and difficult intubation rates انظر تعريف بر ي J Anaesth 2019.

122: 245-54

لمعرفة المزيد عن video laryngoscopy in anaesthetic and intensive care departments انظر تعريف