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Manejo de las vías respiratorias para una pandemia: ¿un paso hacia el videolaringoscopio universal?

Hora: 2020-09-25 Golpes : 68

Aerovía  procesos de esterilización  para pandemia: a movimiento  hacia universal Video laringoscopio? Durante el brote actual de pandemia, los trabajadores de la salud de primera línea corren un alto riesgo de contaminación y propagación de la infección. Las infecciones relacionadas con el hospital se han informado ampliamente, con profesionales de la salud siendo afectado desproporcionadamente. Los trabajadores de la salud que participan en manejo de la vía aérea de pacientes gravemente enfermos con pandemia están particularmente en riesgo debido al uso de intubadores; por ejemplo, una proporción de anestesiólogos que trabajan en Wuhan, China, se convirtió en infectado después de realizar intubación endotraqueal en pacientes con confirmado pandemia. Intubación enlatado  desencadenan la aerosolización de pequeñas partículas que contienen el virus, y estas partículas pueden viajar más distancias cuando se suspenden en el aire que cuando no se aerosolizan y se inhalan, lo que aumenta el riesgo de transmisión. Por lo tanto, anestesiólogos, intensivistas y otros miembros del equipo de manejo de la vía aérea, debe tener cuidado al realizar intubación traqueal para pacientes con pandemia.

Considerando que cualquier paciente que ingrese

la unidad de cuidados intensivos (UCI) podría estar infectada con síndrome respiratorio agudo severo pandemia 2 (SARS-CoV-2), we presente a Video of traqueal intubación realizada en un quirófano, utilizando dos dispositivos diferentes para laringoscopia (video). Según lo recomendado por las sociedades de gestión de las vías respiratorias en todo el mundo, utilizamos una inducción de secuencia rápida y se evitó la ventilación con mascarilla. En la parte 1 del video, el uso del laringoscopio estándar de Macintosh para la intubación traqueal lugares que el  hacer of que el  intubador   close a que el  paciente, lo que pone a la intubadora en alto riesgo de contaminación por secreciones de las vías respiratorias. En la parte 2 del video, el uso de un video el laringoscopio permite que la intubación esté más lejos desde que el  paciente y  is por lo tanto at reducido riesgos de exposición a secreciones y contaminación de las vías respiratorias. La El uso de una hoja de un solo uso también podría reducir el riesgo de transmisión en comparación con con utilizado of un reutilizable espada.

video laringoscopia es una herramienta importante en anticipación

y  imprevisto difícil intubación Videolaringoscopios son  diseñado a mejorar visualización of que el  glotis, con el objetivo de disminuir el tiempo para una intubación exitosa, aumentar la tasa de éxito de la intubación en el primer intento, aumentar la intubación general éxito Velocidad, reducir aplicado la fuerza, y  reducir los relacionados con la intubación complicaciones.

Después de una amplia implementación de video laringoscopia in funcionamiento habitaciones, que el  y  of difícil y  fracasado intubaciones by experto proveedores tener rechazado significativamente. Ayudas  críticamente mal pacientes que el  utilizado of videolaringoscopios is más reciente

que en quirófanos; sin embargo, su eficacia para aumentar el éxito del primer intento y reducir intubación difícil or complicaciones relacionado a intubación permanece polémico. Sin embargo, después de una formación adecuada y la educación, videolaringoscopios enlatado  Además, be of maravillosa llamadas de ayuda para un operador experimentado en ambos no difíciles y procedimientos de intubación difíciles en la UCI. Este patrón de reducción de la intubación difícil podría así reducir transmisión de enfermedades infecciosas de paciente a proveedor y SARS-CoV-2 infección.

Cada año surgen nuevos virus respiratorios; a

minimizar que el propagación of enfermedad, preventiva medidas debemos be tomado para cada uno traqueal intubación realizado, tal como el uso de videolaringoscopios, que permitir visualización indirecta de los glotis En el Reino Unido, orientación desde que el  Azul Rey Financiamiento para la of Anestesistas y  que el  Intensivo Care Society aconseja el uso de  videolaringoscopios para intubación of pacientes con pandemia. A nivel mundial, los datos sugieren que 80% de intubaciones of estas los pacientes tienen realizado con videolaringoscopios. It is Vale la pena señalar que la competencia con videolaringoscopio es poco probable a be alcanzado if sus utilizado permanece limitado a previsto or intubación difícil impredecible. Desarrollo pericia in video laringoscopia requerirá frecuente más bien que ocasional utilizar, en in funcionamiento habitaciones y in UCI.

Los videolaringoscopios vienen en varias variedades,

y los anestesistas deben estar familiarizados con el videolaringoscopio particular que están usando. Las directrices nacionales del Reino Unido también abogan por que el anestesista de mayor experiencia intube a los pacientes, en lugar de a los anestesistas jóvenes o para aquellos que no están familiarizados con el videolaringoscopio disponible, para evitar prolongar la intubación. intento. La transición a video laringoscopia como una opción de primera línea de rutina durante la anestesia y UCI práctica tiene esto informó y  is actualmente realizado in que el  Montpellier Universidad hospital y  otros hospitales en todo Francia. We creer que todos los pacientes con pandemiay idealmente cada paciente durante que el  pandemia, debemos estar intubado usando Video laringoscopia

Lancet Respir Med 2020

Publicado En Línea

5 de Mayo del 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

Para más información sobre infección en profesionales de la salud ver Correspondencia

Lancet Respir Med 2020; 8: e13

Para más información sobre manejo de las vías respiratorias para pandemia ver Correspondencia

un artículo del XNUMX de Lancet,  Respirar Med 2020; 8: e19

Para más información sobre apoyo a los profesionales médicos ver Correspondencia un artículo del XNUMX de Lancet,  2020;

395: e42–43

Vea En Línea Para video

Para más información sobre video laringoscopia

ver Crit Cómo Cuidarlo 2019; 23: 221 y

Br J Anaesth 2015; 115: 827-48

Para más información sobre disminución de las tasas de intubación fallidas y difíciles ver Br J Anaesth 2019;

122: 245-54

Para más información sobre video laringoscopia en departamentos de anestesia y cuidados intensivos ver