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Manejo de las vías respiratorias para una pandemia: ¿un paso hacia el videolaringoscopio universal?

Hora: 2020-09-25 Golpes : 7

Aerovía  administración  para buscar pandemia: a movimiento  hacia universal Video laringoscopio? Durante el brote actual de pandemia, los trabajadores de la salud de primera línea corren un alto riesgo de contaminación y propagación de la infección. Las infecciones relacionadas con el hospital se han informado ampliamente, con profesionales de la salud siendo afectado desproporcionadamente. Los trabajadores de la salud que participan en manejo de la vía aérea de pacientes gravemente enfermos con pandemia están particularmente en riesgo debido al uso de intubadores; por ejemplo, una proporción de anestesiólogos que trabajan en Wuhan, China, se convirtió en infectado después de realizar intubación endotraqueal en pacientes con confirmado pandemia. Intubación puedes desencadenan la aerosolización de pequeñas partículas que contienen el virus, y estas partículas pueden viajar más distancias cuando se suspenden en el aire que cuando no se aerosolizan y se inhalan, lo que aumenta el riesgo de transmisión. Por lo tanto, anestesiólogos, intensivistas y otros miembros del equipo de manejo de la vía aérea, debe tener cuidado al realizar intubación traqueal para pacientes con pandemia.

Considerando que cualquier paciente que ingrese

la unidad de cuidados intensivos (UCI) podría estar infectada con síndrome respiratorio agudo severo pandemia 2 (SARS-CoV-2), we presente a Video of traqueal intubación realizada en un quirófano, utilizando dos dispositivos diferentes para laringoscopia (video). Según lo recomendado por las sociedades de gestión de las vías respiratorias en todo el mundo, utilizamos una inducción de secuencia rápida y se evitó la ventilación con mascarilla. En la parte 1 del video, el uso del laringoscopio estándar de Macintosh para la intubación traqueal lugares la hacer of la intubador   close a la paciente, lo que pone a la intubadora en alto riesgo de contaminación por secreciones de las vías respiratorias. En la parte 2 del video, el uso de un video el laringoscopio permite que la intubación esté más lejos   la paciente y is por lo tanto at reducido riesgos de exposición a secreciones y contaminación de las vías respiratorias. El El uso de una hoja de un solo uso también podría reducir el riesgo de transmisión en comparación con con usa of un reutilizable espada.

video laringoscopia es una herramienta importante en anticipación

y imprevisto difícil intubación Videolaringoscopios lesionaste diseñado a mejorar visualización of la glotis, con el objetivo de disminuir el tiempo para una intubación exitosa, aumentar la tasa de éxito de la intubación en el primer intento, aumentar la intubación general éxito Velocidad, reducir aplicado la fuerza, y reducir los relacionados con la intubación complicaciones.

Después de una amplia implementación de video laringoscopia in funcionamiento habitaciones, la y  of difícil y fracasado intubaciones by experto proveedores tienes rechazado significativamente. Para los críticamente mal pacientes la usa of videolaringoscopios is más reciente

que en quirófanos; sin embargo, su eficacia para aumentar el éxito del primer intento y reducir intubación difícil or complicaciones relacionado a intubación permanece polémico. Sin embargo, después de una formación adecuada y la educación, videolaringoscopios puedes aparte  be of bien llamadas de ayuda para un operador experimentado en ambos no difíciles y procedimientos de intubación difíciles en la UCI. Este reducción de la intubación difícil podría así reducir transmisión de enfermedades infecciosas de paciente a proveedor y SARS-CoV-2 infección.

Cada año surgen nuevos virus respiratorios; a

minimizar la propagación of enfermedad, preventiva medidas debemos be tomado para buscar cada uno traqueal intubación realizado, tal como el uso de videolaringoscopios, que permitir visualización indirecta de los glotis En el Reino Unido, orientación  la Azul Rey Financiamiento para la of Anestesistas y la Intensivo Care Society aconseja el uso de  videolaringoscopios para buscar intubación of pacientes con pandemia. A nivel mundial, los datos sugieren que 80% de intubaciones of estas los pacientes tienen realizado con videolaringoscopios. It is Vale la pena señalar que la competencia con videolaringoscopio es poco probable a be alcanzado if sus usa permanece limitado a previsto or intubación difícil impredecible. Desarrollo pericia in video laringoscopia requerirá frecuente más bien que ocasional utilizar, en in funcionamiento habitaciones y in UCI.

Los videolaringoscopios vienen en varias variedades,

y los anestesistas deben estar familiarizados con el videolaringoscopio particular que están usando. Las directrices nacionales del Reino Unido también abogan por que el anestesista de mayor experiencia intube a los pacientes, en lugar de a los anestesistas jóvenes o para aquellos que no están familiarizados con el videolaringoscopio disponible, para evitar prolongar la intubación. intento. El transición a video laringoscopia como una opción de primera línea de rutina durante la anestesia y UCI práctica tiene esto informó y is actualmente realizado in la Montpellier Universidad hospital y otros hospitales en todo Francia. We creer tan todos los pacientes con pandemia y idealmente cada paciente durante la pandemia, debemos estar intubado usando Video laringoscopia

Lancet Respir Med 2020

Publicado En Línea

5 de mayo de 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

Para más información sobre infección en profesionales de la salud vea Correspondencia

Lancet Respir Med 2020; 8: e13

Para más información sobre manejo de las vías respiratorias para pandemia vea Correspondencia

Lanceta Respirar Med 2020; 8: e19

Para más información sobre apoyo a los profesionales médicos vea Correspondencia Lanceta 2020;

395: e42–43

Vea En Línea Para video

Para más información sobre video laringoscopia

vea  Crit Díganle que se preocupan por él 2019; 23: 221 y

Br J Anaesth 2015; 115: 827-48

Para más información sobre disminución de las tasas de intubación fallidas y difíciles vea Br J Anaesth 2019;

122: 245-54

Para más información sobre video laringoscopia en departamentos de anestesia y cuidados intensivos vea