EN
همه دسته بندی ها
EN

اخبار

تو اینجایی : صفحه اصلی>اخبار

مدیریت راه های هوایی برای همه گیری: حرکتی به سمت لارنگوسکوپ ویدیویی جهانی؟

زمان: 2020-09-25 بازدید : 7

راه هوایی  مدیریت  برای بیماری همه گیر: a حرکت  طرف جهانی تصویری در حین شیوع فعلی بیماری همه گیر، کارکنان مراقبت های بهداشتی در خط مقدم در معرض خطر آلودگی و گسترش عفونت قرار دارند. عفونت های مربوط به بیمارستان به طور گسترده ای گزارش شده است ، با متخصصان مراقبت های بهداشتی متناسب تحت تأثیر قرار کارکنان بهداشتی که درگیر آن هستند مدیریت راه هوایی از بیماران شدید مبتلا به بیماری همه گیر به ویژه به دلیل استفاده از دستگاه های intubators در معرض خطر هستند. به عنوان مثال ، بخشی از متخصصان بیهوشی که در ووهان ، چین کار می کنند ، شد عفونی بعد از انجام لوله گذاری تراشه در بیماران با تایید شده بیماری همه گیر. لوله گذاری می توان باعث هواسازي ذرات كوچك حاوي ويروس مي شود و اين ذرات مي توانند در هنگام تعليق در هوا مسافت بيشتري را نسبت به زماني كه هوا نمي شود و استنشاق مي شوند ، طي كنند و اين امر خطر انتقال را افزايش مي دهد. بنابراین ، متخصصان بیهوشی ، تشدید کننده ها و سایر اعضای تیم مدیریت راه های هوایی ، باید مراقب باشید هنگام انجام لوله گذاری نای برای بیماران مبتلا به بیماری همه گیر.

با توجه به اینکه هر بیماری که در آن بستری شود

بخش مراقبت های ویژه (ICU) ممکن است به سندرم حاد تنفسی حاد آلوده شود بیماری همه گیر 2 (SARS-CoV-2) ، we در حال حاضر a تصویری of نای لوله گذاری در اتاق عمل ، با استفاده از دو دستگاه مختلف برای لارنگوسکوپی (فیلم). همانطور که توسط جوامع مدیریت راه های هوایی در سراسر جهان توصیه شده است ، ما از القای توالی سریع استفاده کردیم و از تهویه ماسک صورت جلوگیری شد. در قسمت 1 ویدیو ، استفاده از لارنگوسکوپ استاندارد Macintosh برای لوله گذاری نای مکان la چهره of la دستگاه جوجه کشی بسیار نزدیک به la صبور، که دستگاه intubator را در معرض خطر آلودگی ناشی از ترشحات راه هوایی قرار می دهد. در قسمت 2 ویدیو ، استفاده از یک فیلم لارنگوسکوپ اجازه می دهد تا دستگاه انتوباتور دورتر باشد از جانب la بیمار و is از این رو at کاهش خطر قرار گرفتن در معرض ترشحات راههای هوایی و آلودگی. La استفاده از یک تیغه یکبار مصرف همچنین ممکن است خطر ابتلا به بیمار را برای ارائه دهنده آن کاهش دهد انتقال مقایسه با استفاده کنید of قابل استفاده مجدد تیغه

لارنگوسکوپی ویدئویی پیش بینی شده یک ابزار مهم است

و غیر منتظره مشکل لوله گذاری ویدئو لارنگوسکوپ هستند طراحی به بهبود تجسم of la گلوتیس ، با هدف كاهش زمان لوله گذاري موفق ، افزايش درصد موفقيت لوله گذاري اول ، افزايش لوله گذاري كلي موفقیت نرخ، كاهش دادن اعمال می شود زور، و کاهش مربوط به لوله گذاری عوارض جانبی

پس از اجرای گسترده از لارنگوسکوپی ویدئویی in عملیاتی اتاق ها ، la نرخ of مشکل و ناموفق لوله گذاری by ماهر ارائه دهندگان داشته باشد کاهش یافته است به طور قابل ملاحظه. برای انتقادی بد بیماران، la استفاده کنید of ویدئو لارنگوسکوپ is بیش اخیر

نسبت به اتاق عمل با این حال ، اثربخشی آنها در افزایش موفقیت اولین تلاش و کاهش لوله گذاری سخت or عوارض مربوط به لوله گذاری بقایای بحث برانگیز. با این حال ، پس از آموزش مناسب و تحصیلات، ویدئو لارنگوسکوپ می توان همچنین be of بزرگ کمک برای یک اپراتور با تجربه در هر دو غیر دشوار است و روشهای لوله گذاری دشوار در محیط ICU. این کاهش لوله گذاری دشوار در نتیجه می تواند کاهش دهد انتقال بیماری عفونی از بیمار به ارائه دهنده و SARS-COV-2 عفونت.

ویروس های تنفسی جدید هر ساله در حال ظهور هستند. به

به حداقل می رساند la گسترش of بیماری ، پیشگیرانه معیارهای باید be صورت گرفته برای هر نای لوله گذاری انجام، چنین به عنوان استفاده از ویدئو لارنگوسکوپ ، که اجازه دادن تجسم غیر مستقیم از گلوت در انگلستان ، راهنمایی از جانب la سلطنتی کالج of متخصصان بیهوشی و la شدید انجمن مراقبت توصیه می کند استفاده از  ویدئو لارنگوسکوپ برای لوله گذاری of بیماران با بیماری همه گیر. در سراسر جهان، داده ها حاکی از آن است ٪ 80 از لوله گذاری of اینها بیماران دارند با ویدئو لارنگوسکوپ انجام شده است. It is شایان ذکر است که مهارت با ویدئو لارنگوسکوپ است بعید به be دست if شان استفاده کنید بقایای محدود به پیش بینی or لوله گذاری سخت پیش بینی نشده در حال توسعه تخصص in لارنگوسکوپی ویدئویی نیاز خواهد داشت مکرر نسبتا نسبت به گاه به گاه استفاده کنید، هر دو in عملیاتی اتاق و in ICU ها

ویدئو لارنگوسکوپ ها انواع مختلفی دارند ،

و متخصصان بیهوشی باید با ویدئو لارنگوسکوپ خاصی که استفاده می کنند آشنا باشند. در دستورالعمل های ملی انگلستان همچنین توصیه می شود که بالاترین داروی بیهوشی به جای جلوگیری از بیهوشی در کودکان یا برای افرادی که با ویدئو لارنگوسکوپ موجود آشنا نیستند ، بیماران را لوله می کنند تا از طولانی شدن لوله گذاری جلوگیری کنند. تلاش کردن La انتقال به لارنگوسکوپی ویدئویی به عنوان یک گزینه خط اول معمول در سراسر بیهوشی و ICU تمرین است بوده گزارش و is در حال حاضر انجام in la مونپلیه دانشگاه بیمارستان و دیگر بیمارستانهای آن طرف فرانسه We باور که تمام pacientes با بیماری همه گیرو ایده آل هر بیمار در طی la پاندمی، باید با استفاده از لوله گذاری تصویری لارنگوسکوپی

Lancet Respir Med 2020

منتشر شده آنلاین

ممکن است 5، 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

برای اطلاعات بیشتر در عفونت در متخصصان مراقبت های بهداشتی دیدن نامه

Lancet Respir Med 2020. 8: e13

برای اطلاعات بیشتر در مدیریت راه هوایی برای بیماری همه گیر دیدن نامه

نیشتر تنفس پزشکی 2020. 8: e19

برای اطلاعات بیشتر در پشتیبانی از متخصصان پزشکی دیدن نامه نیشتر 2020.

395: e42–43

دیدن آنلاین برای فیلم

برای اطلاعات بیشتر در لارنگوسکوپی ویدئویی

دیدن منتقد مراقبت 2019. 23: 221 و

Br J بیهوش 2015. 115: 827-48

برای اطلاعات بیشتر در کاهش نرخ لوله گذاری شکست خورده و دشوار دیدن Br J Anaesth 2019.

122: 245-54

برای اطلاعات بیشتر در لارنگوسکوپی ویدئویی در بخش های بیهوشی و مراقبت های ویژه دیدن