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Gerenciamento das vias aéreas para pandemia: um movimento em direção ao videolaringoscópio universal?

Hora: 2020-09-25 Exitos : 68

Vias aéreas  gestão  por  pandemia: a mover  para universal vídeo laringoscópio? Durante o surto atual de pandemia, os profissionais de saúde da linha de frente correm alto risco de contaminação e propagação da infecção. Infecções hospitalares foram amplamente relatadas, com profissionais de saúde sendo desproporcionalmente afetados. Profissionais de saúde que estão envolvidos em gerenciamento de vias aéreas de pacientes gravemente enfermos com pandemia estão particularmente em risco devido ao uso de intubadores; por exemplo, uma proporção de anestesiologistas trabalhando em Wuhan, China, passou a ser infectado após realizar a intubação endotraqueal em pacientes com confirmado pandemia. Intubação pode desencadeia a aerossolização de pequenas partículas contendo o vírus, e essas partículas podem viajar mais distâncias quando suspensas no ar do que quando não aerossolizadas e inaladas, aumentando o risco de transmissão. Portanto, anestesiologistas, intensivistas e outros membros da equipe de gerenciamento das vias aéreas, deve ter cuidado ao realizar a intubação traqueal para pacientes com pandemia.

Considerando que qualquer paciente que é internado em

a unidade de terapia intensiva (UTI) pode estar infectada com síndrome respiratória aguda grave pandemia 2 (SARS-CoV-2), we apresentar a vídeo of traqueal intubação realizada em centro cirúrgico, com uso de dois dispositivos diferentes para laringoscopia (vídeo). Conforme recomendado pelas sociedades de gerenciamento de vias aéreas em todo o mundo, usamos uma indução de sequência rápida e a ventilação com máscara facial foi evitada. Na parte 1 do vídeo, o uso de laringoscópio padrão Macintosh para intubação traqueal lugares de fazer of de intubador muito fechar para de paciente, o que coloca o intubador em alto risco de contaminação por secreções das vias aéreas. Na parte 2 do vídeo, o uso de um vídeo o laringoscópio permite que o intubador fique mais longe de de paciente e is assim sendo at reduzido risco de exposição a secreções das vias aéreas e contaminação. A o uso de uma lâmina descartável também pode reduzir o risco de paciente para provedor transmissão comparado com usar of um reutilizável lâmina.

videolaringoscopia é uma ferramenta importante em antecipação

e imprevisto difícil intubação. Videolaringoscópios passos o caminho projetado para melhorar visualização of de glote, com o objetivo de diminuir o tempo de intubação bem-sucedida, aumentar a taxa de sucesso da primeira tentativa de intubação, aumentar a intubação geral sucesso taxa, reduzir aplicado vigor, e reduzir relacionado à intubação complicações.

Após ampla implementação de videolaringoscopia in operando quartos, de taxas of difícil e fracassado intubações by hábil fornecedores tem recusou significativamente. Para se qualificar para o  criticamente doente pacientes, de usar of videolaringoscópios is mais recentemente

do que em salas de operação; no entanto, sua eficácia em aumentar o sucesso da primeira tentativa e reduzir intubação difícil or complicações relacionado para intubação permanece controverso. No entanto, após o treinamento apropriado e Educação, videolaringoscópios pode tb be of ótimo ajudar para um operador experiente em ambos os e procedimentos de intubação difícil em ambiente de UTI. Este redução da dificuldade de intubação poderia assim reduzir transmissão paciente-provedor de doenças infecciosas e SARS-CoV-2 infecção.

Novos vírus respiratórios estão surgindo a cada ano; para

Minimiza de propagação of doença preventiva medidas mais perguntas be tomado por  cada traqueal intubação realizado, tal como o uso de videolaringoscópios, que permitir visualização indireta do glote. No Reino Unido, orientação de de Real Faculdade of Anestesistas e de Intensivo Care Society aconselha o uso de  videolaringoscópios por intubação of pacientes com pandemia. Em todo o mundo, dados sugerem que 80% de intubações of estes pacientes têm realizado com videolaringoscópios. It is vale a pena notar que proficiência com videolaringoscópio é improvável para be alcançado if deles usar permanece limitado para previsto or intubação difícil imprevisível. Em desenvolvimento perícia in videolaringoscopia vai exigir freqüente em vez do que ocasional usar, ambos in operando quartos e in UTIs.

Os videolaringoscópios vêm em várias variedades,

e os anestesistas devem estar familiarizados com o videolaringoscópio específico que estão usando. As diretrizes nacionais do Reino Unido também defendem que a maioria dos anestesistas experientes intubam os pacientes, em vez dos anestesistas juniores ou aqueles que não estão familiarizados com o videolaringoscópio disponível, para evitar o prolongamento da intubação tentativa. A transição para videolaringoscopia como uma opção de primeira linha de rotina durante a anestesia e UTI prática tem sido relatado e is atualmente realizada in de Montpellier Universidade hospital e de outros hospitais através França. We Acreditar aquele todos os pacientes com pandemia e a idealmente cada paciente durante de pandemia, mais perguntas ser intubado usando vídeo laringoscopia.

Lancet Respir Med 2020

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5 maio 2020

https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30221-6

Para saber mais sobre infecção em profissionais de saúde Vejo Correspondência

Lancet Respir Med 2020; 8: e13

Para saber mais sobre gestão das vias aéreas para pandemia Vejo Correspondência

Lanceta Respirar Med 2020; 8: e19

Para saber mais sobre suporte para profissionais médicos Vejo Correspondência Lanceta 2020;

395: e42-43

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Para saber mais sobre videolaringoscopia

Vejo Crit Cuidado 2019; 23: 221 e

Br J Anaesth 2015; 115: 827-48

Para saber mais sobre diminuição das taxas de falha e dificuldade de intubação Vejo Ir. J Anaesth 2019;

122: 245-54

Para saber mais sobre videolaringoscopia em departamentos de anestesia e terapia intensiva Vejo